Lääkekorvaus

Mitä korvataan yksityislääkärin palkkioista tai hammashoidosta? Mitä korvauksia saan lääkkeistä? Mitä matkoja korvataan?

Valvoja: Kela | sairausetuudet

Avatar
RavenFIN
Viestit:3
Liittynyt: 31 Tammi 2021, 20:19

Lääkekorvaus

Lukematon viesti Kirjoittaja RavenFIN » 31 Tammi 2021, 20:41

Näin kun taas alamme keräämään uutta korvauskattoa täyteen tuli mieleeni, että miksi Kela lopetti korvaukset ns. pitkäaikaisesti käytettäviltä korvattavilta lääkkeiltä. Eli itselläni kyseessä on antibiootti, jonka korvattavuus on ainoastaan 100kpl purkille, mutta sitä ei saa enää minulle myydä, kun käytän vain kolme pilleriä viikossa. Nykyään joudun ostamaan 20kpl purkin, josta EI saa korvausta. Näitä purkkeja meneekin sitten noin 8 vuodessa ja jokainen maksaa 20 euroa, joista ei saa minkäänlaista korvaustaeikä myöskään lääkekattoa kerry. Kuitenkin saman lääkkeen 100kpl purkilla korvattavuus on ja sille jää hintaa minulle sama noin 20e. Vielä 2019 saatoin ostaa tuon 100kpl purkin, koska laskettiin, että se tulee halvemmaksi. Nykyään joudun siis laittamaan ylimääräisen 150e rahaa lääkkeisiini lääkekorvauskaton ja omavastuun päälle. Ja tämä ei todellakaan ole ainoa valmiste missä kyseinen pakkauskokoon liitetty vaan kyseinen esimerkki on vain omalta kohdaltani. Muitakin on.

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:11502
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Lääkekorvaus

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 03 Helmi 2021, 08:29

Hei, RavenFIN!

Sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä toimiva Lääkkeiden hintalautakunta (Hila) päättää lääkkeen korvattavuudesta. Kela ei päätä yksittäisen pakkauskoon korvattavuudesta. Tätä asiaa voi tiedustella myyntiluvan haltijalta/lääkeyrityksestä. Korvattavuuden vahvistamista hakee yleensä lääkeyritys. Jos korvattavuutta ei ole vahvistettu, asiakas maksaa lääkkeen kokonaan itse. Lääkkeestä ei saa korvausta, jos lääkeyritys ei ole hakenut valmisteelle korvattavuutta, lääkeyritys ei ole hakenut korvattavuudelle jatkoa (Hilan päätös on voimassa määräajan), Hila on hylännyt lääkeyrityksen hakemuksen tai lääkeyritys on siirtänyt valmisteen pois korvausjärjestelmästä. Jos lääkemääräyksessä on jäljellä 100 tablettia, voit ostaa toki kyseisen määrän ilman sairausvakuutuslain mukaista korvausta. Tämä voisi tulla tässä tapauksessa sinulle edullisemmaksi kuin useampi pieni pakkaus.

Ystävällisin terveisin
Riina | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi

Avatar
RavenFIN
Viestit:3
Liittynyt: 31 Tammi 2021, 20:19

Re: Lääkekorvaus

Lukematon viesti Kirjoittaja RavenFIN » 02 Touko 2021, 15:55

"Jos lääkemääräyksessä on jäljellä 100 tablettia, voit ostaa toki kyseisen määrän ilman sairausvakuutuslain mukaista korvausta. Tämä voisi tulla tässä tapauksessa sinulle edullisemmaksi kuin useampi pieni pakkaus. "

Uusimpien ohjeidenne mukaan vuoden 2020 alusta tämä ei ole enää ollut mahdollista tai sitten olette neuvoneet apteekkeja väärin. Siksi kysinkin, että mistä tämä johtuu. Teidän omien ohjeidenne mukaan apteekki ei saa myydä kelakorvauksella 3kk suurempaa määrää lääkkeitä asiakkaalle, vaikka kaikki lääkkeet tulisikin käytettyä.

Kysyn siis edelleen miksi ohjeistus on muuttunut tälläiseksi, kun se aiemmin oli asiakkaan puolella ja sai myydä sitä, mikä hänelle tulee halvemmaksi. Eli vuonna 2019 saatoin ostaa 100 kpl:n purkin kera korvauksen ja lääkekaton, koska se tuli käytettyä ja oli asiakkaan etu, mutta nyt minulle ei saa myydä kuin 20 kpl. purkin ilman korvauksia 3kk välein.

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:11502
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Lääkekorvaus

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 05 Touko 2021, 09:03

Hei, RavenFIN!

Rajoitus kerralla toimitettavasta 3 kk:n lääkemäärästä koskee vain sv-korvattavia (eli Kela-korvattavia) tai perustoimeentulotuesta maksettavia lääkeostoja.

Jos lääkemääräyksessä on jäljellä 100 tablettia, voit toki ostaa kyseisen määrän ilman sairausvakuutuslain mukaista korvausta. Ehtona on, että reseptissä on lääkettä jäljellä ja toimittamista ei ole muutoin rajoitettu (esim. lääkärin toimesta). Kela ei rajoita lääkkeiden toimittamista apteekista niissä tapauksissa, kun asiakas itse maksaa koko lääkekustannuksen.

Mukavaa keskiviikkopäivän jatkoa! :)

Ystävällisesti
Susanna | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi

Avatar
RavenFIN
Viestit:3
Liittynyt: 31 Tammi 2021, 20:19

Re: Lääkekorvaus

Lukematon viesti Kirjoittaja RavenFIN » 06 Kesä 2021, 08:04

Kela | sairausetuudet kirjoitti:
05 Touko 2021, 09:03
Rajoitus kerralla toimitettavasta 3 kk:n lääkemäärästä koskee vain sv-korvattavia (eli Kela-korvattavia) tai perustoimeentulotuesta maksettavia lääkeostoja.

Jos lääkemääräyksessä on jäljellä 100 tablettia, voit toki ostaa kyseisen määrän ilman sairausvakuutuslain mukaista korvausta. Ehtona on, että reseptissä on lääkettä jäljellä ja toimittamista ei ole muutoin rajoitettu (esim. lääkärin toimesta).
No nyt kun alamme puhumaan samasta asiasta, tarkennan vielä, että aikaisemmin apteekit saivat myydä enemmän kuin kolmen kuukauden määrän lääkkeitä kelakorvauksella, jos se tuli asiakkaalle edullisemmaksi.

Näin toimittiin, jos lääke oli jatkuvassa käytössä. Nykyään nojataan tuohon kolmeen kuukauteen ja näin evätään korvaus sellaisista lääkkeistä, joissa esimerkiksi pakkauskoko määrittää onko korvauksen piirissä vai ei. Ennen siis tälläisisa tapauksissa sai myydä sen isomman pakkauksen korvauksen kera, vaikka sen lääkemäärä ylittikin 3 kk annostuksen.

Vielä kerran kertauksena. Vuoden 2019 lopussa käytäntö muuttui ja 2020 ei enää saanut kelakorvausta lääkkeistä, joissa pelkkä pakkauskoko vaikuttaa korvattavuuteen. Enää ei siis saa myydä isompaa korvattavaa pakkauskokoa, vaikka kaikki lääkkeet tulisikin käytettyä. Kysynkin siis, että miksi asiaa tulkitaan nykyään näin?

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:11502
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Lääkekorvaus

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 10 Kesä 2021, 09:03

Hei RavenFIN!

Kelassa ja apteekeissa noudatetaan lääkekorvausten toimeenpanossa kulloinkin voimassa olevaa sairausvakuutuslakia.

Jos haluaa hoitaa omaa lääkekorvausasiaansa niin silloin on hyvä ottaa yhteyttä henkilökohtaisesti asiakaspalveluumme.

Ystävällisin terveisin
Satu | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi