Lääkkeiden rajoitettu peruskorjaus 331

Mitä korvataan yksityislääkärin palkkioista tai hammashoidosta? Mitä korvauksia saan lääkkeistä? Mitä matkoja korvataan?

Valvoja: Kela | sairausetuudet

Avatar
vieras000

Lääkkeiden rajoitettu peruskorjaus 331

Lukematon viesti Kirjoittaja vieras000 » 02 Heinä 2019, 16:18

KELAn sivujen mukaan korvausnumerolla 331 deksamfetamiini on erityisellä päätöksellä peruskorvattava lapsille ja nuorille mutta ei aikuisille. Olisin tiedustellut mistä johtuu että osa aikuisista kuitenkin saa koodilla korvauksen apteekista deksamfetamiinivalmisteista ja osa ei. Kuinka tätä korvauksen saamista seurataan? Tuntuu epäreilulta että korvauksen saaminen riippuu henkilöstä, osalle lääke koodilla korvataan ja osalle ei.

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:8459
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Lääkkeiden rajoitettu peruskorjaus 331

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 03 Heinä 2019, 14:19

Hei vieras000!

Kyseessä näyttäisi olevan valmiste joka on rajoitetusti peruskorvattava ja tätä haetaan lääkärin B-lausunnolla. Mikäli edellytykset korvausoikeuteen täyttyvät niin myös aikuiselle tämä voidaan myöntää. Aikuiselle korvausoikeus myönnetään ensimmäisellä kerralla enintään viideksi vuodeksi. Jatkossa korvausoikeus voidaan myöntää ilman määräaikaa.

Voit halutessasi ottaa vielä puhelimitse yhteyttä (Sairastaminen puh. 020 692 204) jolloin voidaan asiaasi selvittää henkilökohtaisella tasolla.

Terveisin
Satu | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi

Avatar
vieras000

Re: Lääkkeiden rajoitettu peruskorjaus 331

Lukematon viesti Kirjoittaja vieras000 » 03 Heinä 2019, 20:21

Hei,

onko siis todella mahdollista että deksamfetamiinivalmisteista voi myös aikuinen saada korvausoikeuden? KELAn sivuilla lukee näin:

Lääketieteelliset edellytykset

Lapset ja nuoret:

Atomoksetiinin, deksamfetamiinin, guanfasiinin ja lisdeksamfetamiinin peruskorvausoikeus myönnetään ADHD:n hoitoon vähintään 6-vuotiaille lapsille ja nuorille osana potilaan kattavaa hoito-ohjelmaa, kun metyylifenidaattihoito ei ole tuottanut tulosta tai ei sovi potilaalle.
Korvausoikeus myönnetään määräaikaisena hoitosuunnitelman mukaiselle ajalle, kuitenkin enintään siihen asti, kun henkilö täyttää 18 vuotta.

Aikuiset:

Atomoksetiinin ja lisdeksamfetamiinin peruskorvausoikeus voidaan myöntää ADHD:n hoitoon aikuisille, kun ADHD:n oireiden ilmaantuminen lapsuusiässä on varmistettu.
Korvausoikeus myönnetään ensimmäisellä kerralla enintään viideksi vuodeksi. Jatkossa korvausoikeus voidaan myöntää ilman määräaikaa.

Lausunnossa on sairautta ja sen aiempaa hoitoa ja hoitotuloksia koskevien tietojen lisäksi esitettävä hyvän hoitokäytännön mukainen lääke- ja tukihoitosuunnitelma.

Itse olen kuullut ettei kukaan pelkällä deksamfetamiinilääkityksellä olevista korvausta hakeneista aikuisista ole saanut korvausta mutta kun koodi haetaan lisdexamfetamiinin perusteella ja saadaan niin tämän jälkeen heistä osalle korvataan virheellisesti myös deksamfetamiinivalmisteet. Tämä asettaa lääkkeiden käyttäjät kovin eriarvoiseen asemaan sillä ilman korvausta ei lääkkeen käyttäjä menetä ainoastaan peruskorvausta vaan myöskään lääkekuluja ei lasketa vuosittaista maksukattoa kohti. Itselläni takana yli 10v tällä lääkkeellä ja muut lääkkeet kokeiltuna eikä korvausoikeutta silti myönnetty.

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:8459
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Lääkkeiden rajoitettu peruskorjaus 331

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 04 Heinä 2019, 13:14

Hei Vieras000!

Tarkennan hieman aiempaa vastausta. Korvausnumerolla 331 voi saada rajoitetun peruskorvauksen lääkevalmisteesta, jonka vaikuttavana lääkeaineena on atomoksetiini, deksamfetamiini, guanfasiini tai lisdeksamfetamiini. Aikuisille voidaan kuitenkin myöntää ainoastaan atomoksetiinin ja lisdeksamfetamiinin peruskorvausoikeus.

Ystävällisin terveisin
Hilja | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi

Avatar
vieras000

Re: Lääkkeiden rajoitettu peruskorjaus 331

Lukematon viesti Kirjoittaja vieras000 » 17 Elo 2019, 18:06

Kiitokset vastauksesta. Ja palatakseni alkuperäiseen kysymykseeni, mistä johtuu että osa aikuisista saa KELA korvauksen käytännössä myös deksamfetamiinista? Onko kyseessä apteekin tekemä virhe ja onko KELA tietoinen tästä? Tullaanko asiaan puuttumaan jossain vaiheessa? On kovin epäreilua että näin kalliista lääkkeestä osa aikuisista saa korvauksia ja osa ei.

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:8459
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Lääkkeiden rajoitettu peruskorjaus 331

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 20 Elo 2019, 14:40

Hei vieras000!

Kuten on käynyt jo ilmi, atomoksetiinin ja lisdeksamfetamiinin peruskorvausoikeus voidaan myöntää ADHD:n hoitoon myös aikuisille. Deksamfetamiinia ei korvata aikuisille. Tämän enempää emme osaa palstalla ottaa kantaa. Jos haluat selvitellä asiaa tarkemmin, suosittelen sinua olemaan yhteydessä sairastamisen puhelinpalveluun.

Ystävällisin terveisin
Riina | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi