Päätöksien kestosta

Miten sairauspäiväraha määräytyy? Miten kauan voin saada sairauspäivärahaa/osasairauspäivärahaa? Voinko opiskella tai tehdä työtä sairauslomalla?

Valvoja: Kela | sairausetuudet

Avatar
Nimimerkkini

Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja Nimimerkkini » 05 Heinä 2019, 13:30

Hei,

Kysyisin mikä tällä hetkellä on mahdollinen enimmäiskesto hakemusten käsittelyssä? Oma hakemukseni on ollut kohta seitsemän viikkoa jo "käsiteltävänä", ja alkaa jo ihmetyttää kun tavoiteaika kuitenkin on kolme viikkoa. Luin jonkun aiemman viestin keväältä jossa sanottiin toteutuneiden aikojen olleen 4-7 viikkoa, pitääköhän tämä edelleen paikkaansa?

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:8116
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 05 Heinä 2019, 14:11

Hei Nimimerkkini!

Käsittelyajat vaihtelevat etuudesta riippuen. Seuraavasta osoitteesta löydät eri etuuksien käsittelyajat: www.kela.fi/kasittelyajat?inheritRedirect=true.

Tavoiteajat ovat keskiarvoja, joten osa hakemuksista käsitellään aina jonkin verran tavoiteaikaa nopeammin, osa hitaammin.

Ystävällisin terveisin
Tiina | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi

Avatar
Nimimerkkini

Re: Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja Nimimerkkini » 05 Heinä 2019, 15:44

Hei,

Tämähän ei vastannut kysymykseeni ollenkaan, kuten sanoin jo viestissäni niin tiesin jo tavoitekäsittelyajan olevan tuon kolme viikkoa. Kysyin nimenomaan tuosta vaihteluvälistä, tai tarkemmin siitä että kuinka kauan tuo "jonkin verran tavoiteaikaa hitaammin" voi olla.

Tässä välissä ehdin jo soittamaan puhelinpalveluunne ja sain tietää oman hakemukseni odottavan asiantuntijalääkärin arviota, kuitenkaan sitäkään kautta en saanut tietoa kauanko tuon arvion saapuminen voi kestää.

Kun on kyse sairaana olevista ihmisistä joiden toimintakyky ja toimeentulo voivat joissain tapauksissa olla hyvinkin huonolla tolalla niin on käsittämätöntä ettei tämän kaltaisiin prosesseihin ole maksimikäsittelyaikoja. "Tavoite oli kolme viikkoa, hups, menikin yhdeksän mutta ei se mitään kun se oli vain tavoite." Tiedän kyllä että toimeentulotukea voi hakea odotusajalle, mutta jälleen, kun on kyse sairaista ihmisistä niin prosessissa on varmasti kehitettävää ettei heitä tarvitsisi laittaa käymään läpi turhaa paperisotaa ja odottelemaan loputtomiin.

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:8116
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 08 Heinä 2019, 10:36

Hei Nimimerkkini!

Hienoa kuulla, että olet saanut jo tarkennusta asiaasi.

Aina hakemusta ei saa ratkaistua tavoiteajassa. Syynä voi olla se, että hakemuksesta puuttuu olennaisia tietoja /liitteitä tai kuten tilanteessasi hakemuksesi käsittely odottaa asiantuntijalääkärin arviota.

Asiointipalvelua kannattaa seurata. Asiointipalvelun etusivulta näet, kun päätös on annettu.

Ystävällisin terveisin
Satu | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi

Avatar
JanneL
Viestit:2
Liittynyt: 12 Heinä 2019, 09:02

Re: Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja JanneL » 12 Heinä 2019, 09:18

Hei,

vastauksista saa vähän ruusuisen kuvan käsittelyajoista. Vakavasti sairaan vaimoni sairauspäivärahan jatkohakemus on nyt ollut kuusi viikkoa käsiteltävänä. Tavoiteajan kaksinkertaistuminen ei ole enää "jonkin verran" pidempi käsittelyaika.
Eduskunnan oikeusasiamies on puuttunut Kelan käsittelyaikoihin useasti, mutta ilman tulosta Kelan toiminnassa. Viimeksi tänä keväänä (EOAK/2304/2018):

"Kela myöntää selvityksessään, että kantelijan 26.4.2018 annettuun päätökseen päättyneen asian käsittely on ylittänyt sairauspäivärahoille asetetun keskimääräisen käsittelyaikatavoitteen. Asian käsittelyssä on ollut Kelasta johtuneita passiivisia jaksoja eikä asiaa ole käsitelty kohtuullisessa ajassa. Kela pahoittelee aiheutunutta viivästystä."

Erityisen ikävää on, ettei Kela aidosti vastaa verkkoasioinnin viesteissä esitettyihin kysymyksiin. Vakiovastaus "asiaa on kiirehditty" ei ole oikea vastaus. Jos esim. odotetaan asiantuntijalääkärin arviota, se tulisi kertoa. Vaimoni tapaus kuulunee tuollaiseen "passiiviseen jaksoon", sillä lääkärintodistuksen sisältö on yksiselitteinen, ennuste on huonontunut edellisestä, jolla sairauspäiväraha myönnettiin, ja lääkärintodistuksen laatija on HUS erikoissairaanhoito.

Tuntuu vähän toivottomalta saada Kelasta aitoa vastausta viivästymisen syystä, kun oikeusasiamieskin toteaa:

Kela ei ole esittänyt viivästymiselle mitään perustetta eikä asia ollut noussut Kelassa aktiivisesti työstettäväksi edes kantelijan lukuisten kiirehtimispyyntöjen kautta.

Miksi näin? Vastaukseksi ei ehkä nyt kannata tarjota tuota "näet keskimääräiset käsittelyajat verkkosivuilta..."

Onko siis ainoa tapa saada Kelalta vastauksia tehdä kantelu Eduskunnan oikeusasiamiehelle?

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:8116
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 12 Heinä 2019, 10:38

Hei JanneL!

Pahoittelut, että hakemuksen käsittely on viivästynyt tavoiteajasta.

Kysy Kelasta-palstalla kuitenkin vastaamme yleisellä tasolla etuusasioihin ja neuvomme niiden hakemisessa. Yksittäistapauksiin emme pysty ottaa kantaa, kun emme henkilötietoja näe eikä niitä tietoturvasyistä tänne kannata lähettääkään.

Kysymykseen on vastattu sen puitteissa mitä palstalla voimme.

Ystävällisesti
Satu | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi

Avatar
JanneL
Viestit:2
Liittynyt: 12 Heinä 2019, 09:02

Re: Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja JanneL » 12 Heinä 2019, 11:35

Hei,
kiitos vastauksesta!

Se kysymykseni ei kuitenkaan liittynyt yksittäistapaukseen, jota ei tietenkään voi täällä käsitellä.

Kysymys selvemmin: Miksei Kelan varsinaisessa asiointipalvelussa (siis ei tämä kysy -palsta) anneta vastauksia viivästymisen syystä, vaikka sitä kysytään? Vastaus "käsittelyä on kiirehditty" ei ole oikea vastaus.

Tähän passiivisuuteen nähdäkseni myös oikeusasiamies kiinnitti huomiota.

Avatar
Ihmettelija123

Re: Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja Ihmettelija123 » 14 Heinä 2019, 13:33

Kela voisi päivittää aktiivisesti käsittelyaikoja etuuksistaan. 3 viikkoa kun ei aina päde. Jos on ruuhkaa ei olisi vaikea päivittää etusivulle että nyt on ollut keskiarvoaika 5-7 viikkoa jne. Auttaisi huomattavasti suunnittelemaan raha-asioita

Avatar
Kela | sairausetuudet
Viestit:8116
Liittynyt: 21 Syys 2015, 09:39

Re: Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja Kela | sairausetuudet » 17 Heinä 2019, 14:01

JanneL kirjoitti:
12 Heinä 2019, 11:35
Hei,
kiitos vastauksesta!

Se kysymykseni ei kuitenkaan liittynyt yksittäistapaukseen, jota ei tietenkään voi täällä käsitellä.

Kysymys selvemmin: Miksei Kelan varsinaisessa asiointipalvelussa (siis ei tämä kysy -palsta) anneta vastauksia viivästymisen syystä, vaikka sitä kysytään? Vastaus "käsittelyä on kiirehditty" ei ole oikea vastaus.

Tähän passiivisuuteen nähdäkseni myös oikeusasiamies kiinnitti huomiota.
Hei JanneL!

On tapauskohtaista että mitä tietoja kysytään ja mitä vastataan asiointipalvelussa. Hakemus voi viivästyä jos joku tieto puuttuu ja tällöin sitä tietoa aina pyydetään. Ja jos mitään ei puutu, niin hakemus käsitellään saapumisjärjestyksessä.
Ihmettelija123 kirjoitti:
14 Heinä 2019, 13:33
Kela voisi päivittää aktiivisesti käsittelyaikoja etuuksistaan. 3 viikkoa kun ei aina päde. Jos on ruuhkaa ei olisi vaikea päivittää etusivulle että nyt on ollut keskiarvoaika 5-7 viikkoa jne. Auttaisi huomattavasti suunnittelemaan raha-asioita
Hei Ihmettelijä123!

Otamme mielellämme vastaan palautetta ja kehittämisehdotuksia. Palautelomakkeella voit antaa palautetta Kelan toiminnasta ja palveluista: www.kela.fi/palaute.

Ystävällisin terveisin
Riina | Kela sairausetuudet
Kelan sähköiset asiointipalvelut löydät osoitteesta www.kela.fi/asiointi

Avatar
Nimimerkkini

Re: Päätöksien kestosta

Lukematon viesti Kirjoittaja Nimimerkkini » 18 Heinä 2019, 13:34

Koska tämä viesti oli noussut ylös niin päivitetäänpä tietoa muille lukijoille, tuota alkuperäisessä viestissäni olevaa hakemusta ei edelleenkään ole käsitelty, yhdeksäs viikko menossa.